אני מצהיר/ה בזאת כי הפרטים שמסרתי בטופס זה הינם מלאים ונכונים.
ידוע לי כי נכונות ואמיתות המידע שמולא בטופס הינן באחריותי האישית
והמלאה בלבד. ידוע לי שהשמטה או מסירת פרטים לא נכונים הינה עבירה על
פקודת מס הכנסה, ואני מתחייב/ת להודיע למעסיק
על כל שינוי שיחול -
בפרטי האישיים ובפרטים שמולאו על ידי בטופס לא יאוחר משבוע ימים
מתאריך השינוי